يمثل مرض التهاب الأمعاء (IBD) مجموعة من الاضطرابات المعوية التي تسبب التهابًا طويل الأمد في الجهاز الهضمي.
كما نعلم يتكون الجهاز الهضمي من:
- فم
- المريء
- المعدة
- الأمعاء الدقيقة
- الأمعاء الغليظة
إنها مسؤولة عن تكسير الطعام واستخراج العناصر الغذائية وإزالة أي مواد غير صالحة للاستعمال وفضلات المنتجات.
يتعارض الالتهاب في أي مكان على طول الجهاز الهضمي مع هذه العملية الطبيعية. يمكن أن يكون مرض التهاب الأمعاء مؤلمًا جدًا ومضطربًا. في حالات نادرة ، قد تكون مهددة للحياة.
تعرف على كل شيء عن مرض التهاب الأمعاء ، بما في ذلك الأنواع المختلفة ، وأسبابه ، ومضاعفاته.
ما هي الأنواع الرئيسية لمرض التهاب الأمعاء؟
تقدر مؤسسة Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA) أن حوالي 1.6 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض التهاب الأمعاء.
يتم تضمين العديد من الأمراض تحت مظلة مصطلح IBD. النوعان الأكثر شيوعًا هما التهاب القولون التقرحي (UC) ومرض كرون.
UC ينطوي على التهاب الأمعاء الغليظة.
يمكن أن يسبب داء كرون التهابًا في أي جزء من الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فإنه يؤثر في الغالب على نهاية ذيل الأمعاء الدقيقة.
ما الذي يسبب مرض التهاب الأمعاء؟
السبب الدقيق لمرض التهاب الأمعاء غير معروف.
ومع ذلك ، فإن أكبر عوامل الخطر للإصابة بمرض UC و Crohn تشمل:
تاريخ العائلة وعلم الوراثة
الأشخاص الذين لديهم والد أو شقيق أو طفل مصاب بمرض التهاب الأمعاء يكونون أكثر عرضة للإصابة به بأنفسهم. لهذا السبب يعتقد العلماء أن مرض التهاب الأمعاء قد يحتوي على مكون وراثي.
الجهاز المناعي
قد يلعب جهاز المناعة أيضًا دورًا في مرض التهاب الأمعاء.
عادة ما يقوم جهاز المناعة بالدفاع عن الجسم من مسببات الأمراض ، وهي كائنات حية تسبب الأمراض والالتهابات.
يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية أو الفيروسية في الجهاز الهضمي إلى استجابة مناعية. يلتهب الجهاز الهضمي عندما يحاول الجسم خلق استجابة مناعية ضد الغزاة.
في استجابة مناعية صحية ، يزول الالتهاب بعد زوال العدوى.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب الجهاز الهضمي عند الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء حتى في حالة عدم وجود عدوى. يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجسم بدلاً من ذلك. يُعرف هذا باسم استجابة المناعة الذاتية.
يمكن أن يحدث مرض التهاب الأمعاء أيضًا عندما لا يزول الالتهاب بعد الشفاء من العدوى. قد يستمر الالتهاب لأشهر أو حتى سنوات.
التدخين
يعد التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بمرض كرون. يؤدي التدخين أيضًا إلى تفاقم الألم والأعراض الأخرى المرتبطة بمرض كرون. يزيد من خطر حدوث مضاعفات أيضًا.
ومع ذلك ، فإن جامعة كاليفورنيا تؤثر بشكل أساسي على غير المدخنين والمدخنين السابقين.
الأصل العرقي
داء الأمعاء الالتهابي موجود في جميع السكان. ومع ذلك ، وفقًا للبحث ، فإن بعض المجموعات العرقية ، بما في ذلك الأشخاص البيض واليهود الأشكناز ، لديهم مخاطر أكبر للإصابة بهذه الحالة.
ترتفع معدلات مرض التهاب الأمعاء أيضًا بين السود في المملكة المتحدة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2011 بواسطة Crohn’s and Colitis UK.
العمر
يمكن أن يحدث مرض التهاب الأمعاء في أي عمر ، ولكن في معظم الحالات ، يبدأ قبل سن 35 عامًا.
العوامل البيئية
وفقًا للبحوث ، فإن الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الحضرية والبلدان الصناعية لديهم مخاطر أكبر للإصابة بمرض التهاب الأمعاء. يميل سكان البلدان الصناعية إلى تناول المزيد من الدهون والأطعمة المصنعة.
يعتبر مرض التهاب الأمعاء أيضًا أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الشمالية ، حيث يكون الجو باردًا في كثير من الأحيان.
اكتشف الباحثون الذين يستعرضون تأثير العوامل البيئية على مرض التهاب الأمعاء أن وجود نمط حياة أو وظيفة غير نشطة يزيد من خطر إصابتك بمرض التهاب الأمعاء أيضًا.
من ناحية أخرى ، أظهرت بعض الدراسات ، بما في ذلك دراسة عام 2013 مصدر موثوق ، أن النشاط البدني في فترة ما قبل المرض ساعد في تقليل مخاطر ظهور مرض التهاب الأمعاء. تم العثور على هذا الانخفاض ليكون أقوى بالنسبة لمرض كرون من جامعة كاليفورنيا.
الجنس
يميل مرض التهاب الأمعاء إلى التأثير على الرجال والنساء على حد سواء.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2018 ، فإن جامعة كاليفورنيا أكثر شيوعًا بشكل عام بين الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا عنها بين النساء في نفس الفئة العمرية.
من ناحية أخرى ، يعتبر داء كرون أكثر شيوعًا بين الفتيات والنساء فوق سن 14 عامًا.
ما هي أعراض مرض التهاب الأمعاء؟
تختلف أعراض مرض التهاب الأمعاء تبعًا لمكان وشدة الالتهاب ، ولكنها قد تشمل:
- الإسهال الذي يحدث عندما لا تتمكن الأجزاء المصابة من الأمعاء من إعادة امتصاص الماء
- نزيف القرحة ، والتي قد تسبب ظهور الدم في البراز (حالة تعرف باسم هيماتوتشيزيا)
- آلام في المعدة وتشنجات وانتفاخ بسبب انسداد الأمعاء
- فقدان الوزن وفقر الدم ، والذي يمكن أن يتسبب في تأخر النمو الجسدي أو النمو عند الأطفال
- قد يصاب الأشخاص المصابون بمرض كرون أيضًا بقرح آفة في أفواههم. تظهر القرح والشقوق أحيانًا حول منطقة الأعضاء التناسلية أو الشرج.
يمكن أن يرتبط مرض التهاب الأمعاء أيضًا بمشاكل خارج الجهاز الهضمي ، مثل:
- التهاب العين
- أمراض جلدية
- التهاب المفاصل
ما هي المضاعفات المحتملة لمرض التهاب الأمعاء؟
تشمل المضاعفات المحتملة لمرض التهاب الأمعاء ما يلي:
- سوء التغذية مع فقدان الوزن الناتج
- سرطان قولوني مستقيمي
- النواسير ، أو الأنفاق التي تمر عبر جدار الأمعاء ، مما يخلق فجوة بين أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي
- تمزق الأمعاء ، والذي يُعرف أيضًا بالثقب
- انسداد الأمعاء
في حالات نادرة ، يمكن أن تجعلك نوبة شديدة من مرض التهاب الأمعاء تصيب بالصدمة. هذا يمكن أن يهدد الحياة. تحدث الصدمة عادةً بسبب فقدان الدم أثناء نوبة إسهال دموي طويلة ومفاجئة.
كيف يتم تشخيص مرض التهاب الأمعاء؟
لتشخيص مرض التهاب الأمعاء ، سيسألك طبيبك أولاً أسئلة حول التاريخ الطبي لعائلتك وحركة الأمعاء.
قد يتبع الفحص البدني اختبار تشخيصي واحد أو أكثر.
عينة البراز وفحص الدم
يمكن استخدام عينات البراز واختبارات الدم للبحث عن العدوى والأمراض الأخرى.
يمكن أيضًا استخدام اختبارات الدم في بعض الأحيان للتمييز بين داء كرون وجامعة كاليفورنيا. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام اختبارات الدم وحدها لتشخيص مرض التهاب الأمعاء.
حقنة الباريوم الشرجية
حقنة الباريوم الشرجية هي فحص بالأشعة السينية للقولون والأمعاء الدقيقة. في الماضي ، كان هذا النوع من الاختبار يستخدم غالبًا ، ولكن الآن ، حلت الاختبارات الأخرى مكانه إلى حد كبير.
Flexible sigmoidoscopy and colonoscopy
تستخدم هذه الإجراءات كاميرا في نهاية مسبار رفيع ومرن للنظر إلى القولون.
يتم إدخال الكاميرا من خلال فتحة الشرج. يسمح لطبيبك بالبحث عن القرح والنواسير والأضرار أو التشوهات الأخرى في المستقيم والقولون.
يمكن أن يفحص تنظير القولون كامل طول الأمعاء الغليظة. يفحص التنظير السيني فقط آخر 20 بوصة من الأمعاء الغليظة - القولون السيني.
أثناء هذه الإجراءات ، يتم أحيانًا أخذ عينة صغيرة من الأنسجة داخل الأمعاء. وهذا ما يسمى الخزعة. يمكن فحص هذه العينة تحت المجهر واستخدامها لتشخيص مرض التهاب الأمعاء.
Capsule endoscopy
يفحص هذا الاختبار الأمعاء الدقيقة ، والتي يصعب فحصها أكثر من الأمعاء الغليظة. للاختبار ، عليك ابتلاع كبسولة صغيرة تحتوي على كاميرا.
تلتقط الكاميرا الصور أثناء تحركها عبر الأمعاء الدقيقة. بمجرد تمرير الكاميرا في مقعدك ، يمكن رؤية الصور على جهاز الكمبيوتر.
يستخدم هذا الاختبار فقط عندما تفشل الاختبارات الأخرى في العثور على سبب أعراض داء كرون.
Plain film or X-ray
يتم استخدام الأشعة السينية على البطن في حالات الطوارئ حيث يشتبه في حدوث تمزق في الأمعاء.
التصوير المقطعي CT Scan والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI
الأشعة المقطعية هي في الأساس أشعة سينية محوسبة. إنهم ينشئون صورة أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية القياسية. هذا يجعلها مفيدة لفحص الأمعاء الدقيقة. يمكنهم أيضًا اكتشاف مضاعفات مرض التهاب الأمعاء.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي المجالات المغناطيسية لتكوين صور للجسم. نظرًا لأنها لا تتطلب إشعاعًا ، فهي أكثر أمانًا من الأشعة السينية. التصوير بالرنين المغناطيسي مفيد بشكل خاص في فحص الأنسجة الرخوة واكتشاف الناسور.
يمكن استخدام كل من الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى تأثر الأمعاء بمرض التهاب الأمعاء.
كيف يتم علاج مرض التهاب الأمعاء؟
هناك عدد من العلاجات المختلفة لمرض التهاب الأمعاء.
الأدوية
العقاقير المضادة للالتهابات هي الخطوة الأولى في علاج مرض التهاب الأمعاء. تساعد هذه الأدوية في تقليل التهاب الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، لديهم العديد من الآثار الجانبية.
الستيرويدات Corticosteroids
الجلوكوكورتيكويدات ، فئة فرعية من الكورتيكوستيرويدات ، هي أمثلة على الأدوية المضادة للالتهابات المستخدمة في مرض التهاب الأمعاء. يشملوا:
budesonide (Uceris)
prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)
prednisolone (Millipred, Prelone)
methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol)
تتوافر هذه الأدوية في أشكال متنوعة ، من الأقراص الفموية إلى الحقن إلى رغوة المستقيم. يتم إعطاؤهم عادة بأقل جرعة ممكنة لأقصر فترات زمنية.
أدوية 5-ASA (أمينوساليسيلات)
تعمل أدوية 5-ASA (aminosalicylates) أيضًا على تقليل الالتهاب ، خاصة في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة والقولون. يشملوا:
balsalazide (Colazal)
mesalamine (Apriso، Asacol HD، Canasa، Pentasa)
olsalazine (Dipentum)
sulfasalazine (Azulfidine)
في عام 2019 ، أصدرت الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (AGA) إرشادات العلاج للبالغين الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الخفيف إلى المعتدل. بالنسبة لهذه المجموعة ، أوصوا بشدة:
جرعة قياسية من المسالامين عن طريق الفم
أدوية 5-ASA المرتبطة بالديازو ، مثل بالسالازيد وأولسالازين
ويفضلون على جرعة منخفضة من ميسالامين ، سلفاسالازين ، أو لا يوجد علاج. ومع ذلك ، يقول AGA أيضًا أنه من الجيد تناول السلفاسالازين ، طالما أنك تدرك أنه يأتي بآثار جانبية أكبر.
يجب على الأشخاص الذين لا يستجيبون للجرعة القياسية من الميسالامين أو أدوية 5-ASA المرتبطة بالديازو أن يجربوا مزيجًا من الميسالامين المستقيمي والجرعة العالية من الميسالامين الفموي.
المعدلات المناعية Immunomodulators
قد تكون مُعدِّلات المناعة خيارًا إذا كانت الكورتيكوستيرويدات وعقاقير 5-ASA غير كافية. تمنع الجهاز المناعي من مهاجمة الأمعاء والتسبب في الالتهاب.
يشملوا:
methotrexate (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
azathioprine (Azasan, Imuran)
mercaptopurine (Purixan)
لم توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) على هذه الأدوية لعلاج مرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، قد يصفها طبيبك على أي حال. يشار إلى هذا باسم استخدام المخدرات خارج التسمية.
Biologics
البيولوجيا هي عقاقير مصممة وراثيًا قد تكون خيارًا للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء متوسط إلى شديد.
تمنع بعض المستحضرات الدوائية الحيوية عامل منع الورم (TNF). عامل منع الورم مادة كيميائية تسبب الالتهاب وينتجها الجهاز المناعي. عادة ما يتم حظر عامل نخر الورم الزائد في الدم ، ولكن في الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من عامل نخر الورم إلى مزيد من الالتهاب.
TNF-alpha inhibitors include:
adalimumab (Humira)
golimumab (Simponi)
infliximab (Remicade)
Other biologics include:
certolizumab (Cimzia)
natalizumab (Tysabri)
ustekinumab (Stelara)
vedolizumab (Entyvio)
لا تتوفر الأدوية البيولوجية كأدوية عامة. تتوفر البدائل الحيوية ، الأرخص ثمناً والتي تم تعديلها بطريقة عكسية للحصول على نفس النتائج مثل المستحضرات الدوائية الحيوية ، لبعض هذه الأدوية.
في عام 2020 ، أصدر قسم الإنتاج الحيواني وصحة الحيوان إرشادات العلاج للأشخاص الذين يعانون من جامعة كاليفورنيا المتوسطة إلى الشديدة. لقد أوصوا بأن الأشخاص الذين لم يجربوا أبدًا المستحضر البيولوجي قبل أن يختاروا إنفليكسيماب أو فيدوليزوماب على أداليموماب. Adalimumab أقل فعالية.
يمكن تناول Adalimumab ذاتيًا ، مما قد يجعله أكثر ملاءمة من الأدوية الأخرى. إذا كانت الراحة مصدر قلق ، فلا بأس من اختيار adalimumab بدلاً من ذلك.
عقاقير أخرى
تسد الأدوية الأخرى مسارات منفصلة تسبب الالتهاب ، بما في ذلك عقار جامعة كاليفورنيا توفاسيتينيب (زيلجانز). نظرًا لمخاوف تتعلق بالسلامة ، يوصي قانون الإنتاج الحيواني وصحة الحيوان بعدم تناول هذا الدواء عن طريق الفم إلا أثناء دراسة إكلينيكية أو تسجيلية
تستخدم المضادات الحيوية لقتل البكتيريا في الأمعاء الدقيقة التي قد تؤدي إلى ظهور أعراض كرون أو تفاقمها.
يمكن أيضًا استخدام الأدوية المضادة للإسهال والملينات لعلاج أعراض مرض التهاب الأمعاء.
تسوق لشراء الأدوية المضادة للإسهال والملينات عبر الإنترنت.
اختيارات نمط الحياة Lifestyle
تعتبر خيارات نمط الحياة مهمة عندما يكون لديك مرض التهاب الأمعاء.
يساعد شرب الكثير من السوائل على تعويض الأشخاص المفقودين في البراز. كما أن تجنب منتجات الألبان والمواقف العصيبة يحسن الأعراض أيضًا.
يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين ، إذا كنت مدخنًا ، في تحسين صحتك.
المكملات
يمكن أن تساعد مكملات الفيتامينات والمعادن في حالات نقص التغذية. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد مكملات الحديد في علاج فقر الدم.
تحدث مع طبيبك قبل إضافة أي مكملات جديدة إلى نظامك الغذائي.
جراحة
يمكن أن تكون الجراحة ضرورية في بعض الأحيان للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. تتضمن بعض جراحات داء الأمعاء الالتهابي ما يلي:
تضيق لتوسيع الأمعاء الضيقة
إغلاق أو إزالة الناسور
إزالة الأجزاء المصابة من الأمعاء للأشخاص المصابين بمرض كرون
إزالة القولون والمستقيم بالكامل ، في الحالات الشديدة من UC
يستخدم تنظير القولون الروتيني لرصد سرطان القولون والمستقيم ، لأن المصابين بمرض التهاب الأمعاء معرضون لخطر أكبر للإصابة به.
كيف يمكن الوقاية من مرض التهاب الأمعاء؟
لا يمكن منع الأسباب الوراثية لمرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، قد تكون قادرًا على تقليل مخاطر الإصابة بمرض التهاب الأمعاء أو منع الانتكاس عن طريق:
- تناول الأطعمة الغنية بالمغذيات
- ممارسة الرياضة بانتظام
- الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن
يمكن أن يسبب مرض التهاب الأمعاء بعض الانزعاج ، ولكن هناك طرقًا يمكنك من خلالها إدارة المرض والاستمرار في العيش بأسلوب حياة صحي ونشط.